Sinechiile uterine reprezintă benzi de țesut fibros ce se formează în cavitatea uterină, apărând datorită lezării stratului bazal al endometrului.
Factori de risc implicați în apariția sinechiilor:
- Chiuretaj (pentru hemoragia postpartum, avort, chiuretaj biopsic)
- Miomectomie – excizia fibroamelor intracavitare
- Rezecții de sept uterin
- Infecții/inflamații (asociere cu endometrita, TBC genital)
Sinechiile uterine pot fi asociate cu:
- Sângerări uterine anormale sau modificarea pattern-ului menstruațiilor (frecvent după proceduri intrauterine, postpartum, post-abortum) – oligomenoree, amenoree secundară
- Durere pelvină ciclică sau dismenoree
- Avorturi recurente
- Infertilitate
Pentru diagnosticarea acestei patologii, este important istoricul obstetrical și ginecologic al pacientei, ecografia pelvină și vizualizarea directă a cavității uterine prin histeroscopie, care reprezintă principala metodă de diagnostic și, totodată, de tratament al aderențelor intrauterine.
Histeroscopic, se poate stabili gradul de afectare al cavității uterine, cu aprecierea prognosticului de obținere a unei sarcini, astfel:
- Aderențe fine, subțiri sau groase, fibroase
- Poziționarea acestora în cavitatea uterină – marginale, difuze, sau până la obliterarea întregii cavități uterine (sindrom Asherman)
Diagnosticul diferențial este cel al simptomatologiei, incluzând:
- Amenoree/oligomenoree de cauze endocrine
- Stenoza cervicală
- Diferențierea histeroscopică de septul intrauterin
