Boala inflamatorie pelvină (BIP) se referă la infecția acută a structurilor tractului genital superior la femei, care poate implica uterul, trompele și ovarele. Aceasta este adesea însoțită de afectarea organelor pelvine vecine, cu formarea de aderențe între organele pelvine.
Canalul endocervical (colul uterin) funcționează ca o barieră ce protejează tractul genital superior. Infecția endocervicală cu agenți patogeni cu transmitere sexuală poate perturba această barieră, oferind bacteriilor vaginale acces la organele genitale superioare și infectând mucoasa uterină, trompele, chiar și țesutul ovarian și peritoneul pelvin. Infecția rezultată poate fi subclinică sau se poate manifesta ca boală inflamatorie pelvină acută sau cronică.
Agenți patogeni implicați în BIP:
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma
- E. coli și anaerobii colonici (responsabili pentru cazurile rare de BIP observate la femeile aflate în postmenopauză)
- Patogenii foarte rari identificați includ: Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și agenții actinomicozei
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, etiologia microbiană precisă a BIP este necunoscută. Indiferent de agentul patogen inițial, boala este considerată clinic o infecție polimicrobiană mixtă.
Factori de risc:
- Parteneri sexuali multipli
- Boli cu transmitere sexuală la parteneri
- Vârsta tânără
- BIP în antecedente
- Dispozitivele intrauterine moderne – acestea provoacă un risc foarte mic, riscul de BIP fiind limitat la primele trei săptămâni după introducerea DIU și fiind rar după aceea
- Vaginoza bacteriană
Cele mai comune semne și simptome ale BIP:
- Durerea în abdomenul inferior și pelvis – sub formă de crampe sau constantă și iritantă, care se poate accentua în timpul mișcărilor intestinale sau al actului sexual
- Secreții vaginale cu miros neplăcut
- Sângerări uterine anormale, în special în timpul sau după actul sexual ori între ciclurile menstruale
- Febră, uneori cu frisoane (în caz de abces tubar sau ovarian)
- Urinare dureroasă sau dificilă
Simptomele bolii inflamatorii pelvine pot fi mai evidente în timpul perioadei de sângerare menstruală și uneori și în perioada ovulatorie.
Complicațiile pe termen lung ale BIP:
- Infertilitate
- Boala inflamatorie pelvină recurentă
- Hidrosalpinx
- Durere pelvină cronică
